Aanvraagformulier ADN-verklaring 1e aanvraag

Waarom dit formulier?

Met dit formulier doet u uw eerste aanvraag voor een ADN-verklaring.

Toelichting ADN-verklaring gas- of chemieschepen

Voor een ADN-verklaring voor gas- of chemieschepen dient u het volgende
document mee te sturen. Een verklaring van vaartijd waaruit blijkt dat u minimaal één jaar werkzaamheden heeft verricht aan boord van een type G of een type
C schip. Deze werkzaamheden moeten binnen een periode van twee jaar vóór het examen of binnen een periode van twee jaar na het examen zijn verricht.

Deze verklaring wordt afgegeven door de SAB te Rotterdam, onder overlegging van het dienstboekje (kopieën) van het vaartijdenboek en het certificaat van goedkeuring. Zie verder voor de voorwaarden van afgifte verklaring vaartijd: www.sabni.nl.

Als u al in het bezit bent van een ADN basisverklaring en u doet een aanvraag voor een ADN-verklaring gas en/of chemieschepen dan ontvangt u een volledig nieuwe verklaring. Hierop staan zowel de basisbevoegdheid als de bevoegdheid gas en/of chemie. De geldigheidsdatum voor gas en/of chemie is gelijk aan de geldigheidsduur van de basisverklaring.

Procedure

Als het CBR uw aanvraag heeft ontvangen, krijgt u een brief met verzoek tot betaling. Na ontvangst van de betaling stuurt het CBR de gewenste ADN-verklaring binnen twee weken naar u toe. U kunt de aanvraag indienen door een ingevuld en ondertekend formulier per post te versturen naar:

CBR, divisie CCV
Postbus 1810
2280 DV Rijswijk