Form to PDF tonen op pagina

Voorbeeld Compleet formulier tbv omzetten PDFs

Persoonsgegevens

Geslacht

Keuzerondje (Radiobutton)

Item 1

Item 2

Selectievakje (meerder antwoorden)

Item 1

Item 2

Voorbeeld van 'anders namelijk'..

Antwoord A

Antwoord B

Anders, nl.

Tussentekst Paragraaf

Inhoud van de paragraaf

Kan ook Beperkte richtekst bevattnen...

Voorletters *

Tussenvoegsel(s)

Achternaam *

Straatnaam *

Huisnummer *

Toevoeging

Postcode *

Plaats *

Telefoonnummer

Let op. Wij nemen graag contact met u op om de klacht te bespreken. Het toevoegen van uw tefoonnummer is daarom van belang.

Kandidaats- of dossiernummer (indien bekend)

E-mail adres

Uw klacht

Product of dienst waarop uw klacht betrekking heeft *

Datum incident

Kies de datum via de kalender of vul de datum in als dd-mm-jjjj, dus bijvoorbeeld 25-04-2022.

Omschrijving van de klacht

Bijlagen

Maximale bestandsgrootte is 5 Mb. Gebruik alleen .pdf of .jpg bestanden.