Rijgeschiktheid
De Eigen verklaring
» Drie soorten» Waar te koop en wat kost het
» Geneeskundig verslag
» De vragen
» Stuur de Eigen verklaring op naar het CBR
» Wanneer reactie?
» Hebt u een Eigen verklaring naar het CBR gestuurd?
De Eigen verklaring bevat elf vragen over uw lichamelijke en geestelijke gesteldheid. Het CBR heeft uw Eigen verklaring nodig om uw geschiktheid om te rijden te kunnen beoordelen. U moet dit formulier invullen voor de aanvraag van een rijbewijs.
Drie soorten
Er zijn drie soorten Eigen verklaringen:
- Eigen verklaring
- Eigen verklaring met Geneeskundig verslag
- Eigen verklaring met Geneeskundig verslag voor C en D (vrachtauto en bus)
Waar te koop en wat kost het
U kunt op Mijn CBR heel gemakkelijk een Eigen verklaring kopen en invullen.
U kunt ook een papieren Eigen verklaring kopen. Dat kan bij een theorie-examencentrum van het CBR, bij veel rijscholen en bij de meeste gemeenten. Wij raden u aan vooraf na te gaan of uw gemeente de Eigen verklaring aan de balie verkoopt.
Het actuele tarief vindt u in bijgaande tarievenlijst.
Geneeskundig verslag
Valt de einddatum van uw te vernieuwen rijbewijs op of ná uw zeventigste verjaardag, dan moet u ook het aangehechte Geneeskundig verslag laten invullen. Dit doet een arts na een medische keuring. Deze verplichting geldt ook voor houders van een rijbewijs C of D, zowel bij een eerste examenaanvraag als bij de vernieuwing van het rijbewijs.
De vragen
| 1. Hebt u last van of last gehad van epileptische aanvallen, flauwvallen, aanvallen van abnormale slaperigheid overdag of andere bewustzijnsstoornissen? | Abnormale slaperigheid overdag komt voor bij het slaapapneusyndroom, bij narcolepsie, maar ook als bijwerking van sommige geneesmiddelen. |
| 2. Hebt u last van of last gehad van evenwichtsstoornissen of ernstige duizelingen? | Ernstige duizeligheid kan optreden bij aandoeningen van het evenwichtsorgaan. Een bekende oorzaak is het syndroom van Menière. Hebt u last van erge duizelingen, ongeacht de oorzaak, vul dan ‘ja’ in. |
| 3. Bent u onder behandeling of onder behandeling geweest voor een psychiatrische stoornis, een hersenziekte –zoals een beroerte– of een ziekte van het zenuwstelsel? | Bij deze vraag moet u denken aan: - hersenziekten zoals een beroerte, TIA, hersenbloeding, vaatafwijkingen in de hersenen, hersentumor, aangeboren hersenletsel of niet-aangeboren hersenletsel; - aandachtsstoornissen zoals ADD en ADHD; - stoornissen in de informatieverwerking zoals autisme, PDD-NOS, Asperger; - neurologische ziekten zoals de ziekte van Parkinson, multiple sclerose, ALS, spierzwakte of coördinatieproblemen als gevolg van zenuwschade; - psychiatrische ziekten zoals depressie, schizofrenie, obsessief compulsieve stoornis; - dementie, zoals de ziekte van Alzheimer, frontotemporale dementie, vasculaire dementie. |
| 4. Maakt u misbruik van of hebt u misbruik gemaakt van alcohol, geneesmiddelen, drugs of andere geestverruimende of bedwelmende middelen of bent u daarvoor ooit medisch onderzocht of onder behandeling geweest? | Er kan sprake zijn van misbruik van deze middelen als u of uw omgeving zich zorgen maakt over uw gebruik ervan. Vul dan de vraag met ‘ja‘ in. En ook als u daar voor behandeld bent of ooit een onderzoek via het CBR hebt ondergaan. Op http://www.jellinek.nl/test-uw-kennis-of-gebruik/test-uw-gebruik kunt u een test doen. |
| 5. Wordt of werd u behandeld voor inwendige ziekten als suikerziekte, hart- en vaatziekten, verhoogde bloeddruk, nierziekte of longziekte? Of hebt u een hart- of vaatoperatie ondergaan? | Vul ook 'ja' in als u een pacemaker of ICD heeft. |
| 6. Kunt u een arm, een hand of uw vingers niet of slechts beperkt gebruiken? | Denk hierbij aan de gevolgen van reuma, spierziekten of verlamming. Als u een deel van een arm of hand mist, vult u hier dan ook 'ja' in. |
| 7. Kunt u een been of voet niet of slechts beperkt gebruiken? | Denk hierbij aan de gevolgen van reuma, spierziekten of verlamming. Als u een deel van een been of voet mist, vult u hier dan ook 'ja' in. Als u hulpmiddelen gebruikt bij het lopen, zoals een stok, rollator of prothese, vult u hier ook 'ja' in. |
| 8a. Ziet u minder goed met één of beide ogen, zelfs als u gebruik maakt van een bril of contactlenzen? | Als u met één of beide ogen minder goed kunt zien, vul dan 'ja' in. Als u met uw bril of contactlenzen goed ziet, dan mag u ‘nee’ invullen. |
| 8b. Wordt of werd u behandeld door een oogarts? Of hebt u een oogoperatie of een laserbehandeling van de ogen ondergaan? | Denk hierbij aan oogziekten als staar, glaucoom, een lui oog, maar ook aan een beperking van het gezichtsveld, of onvrijwillige oogbewegingen (nystagmus). Vul ook 'ja' in als uw ogen een laserbehandeling kregen, behalve als die behandeling was om geen bril te hoeven dragen en goed is geslaagd. |
| 9. Gebruikt u medicijnen die volgens de bijsluiter de rijvaardigheid kunnen beïnvloeden, zoals slaapmiddelen, kalmeringsmiddelen, antidepressieve middelen, antipsychotische middelen of opwekmiddelen? | In de bijsluiter van geneesmiddelen kunt u informatie vinden over de invloed op de rijvaardigheid. U kunt uw arts of apotheker om informatie vragen. |
| 10. Hebt u nog andere aandoeningen, ziekten of functiebeperkingen die het besturen van motorrijtuigen moeilijker maken? | Hebt u een ziekte, aandoening of functiebeperking die in de vorige vragen nog niet genoemd is, maar waardoor er wel twijfels zijn of u veilig kunt besturen? Vul hier dan 'ja' in. |
Stuur de Eigen verklaring op naar het CBR
Soms moet u nog naar een arts. Bijvoorbeeld als u 70 jaar of ouder bent, of als u één of meer vragen met ‘ja’ hebt beantwoord.
Als u de Eigen verklaring via Mijn CBR hebt uitgeprint, let er bij het versturen dan op dat u de complete Eigen verklaring opstuurt. Dus zowel uw antwoorden op de vragen, als het deel waarop de arts de antwoorden heeft ingevuld. Uw Eigen verklaring kan pas in behandeling worden genomen als alle relevante informatie ontvangen is door het CBR. Het adres van het CBR staat op de Eigen verklaring.
Hebt u een papieren Eigen verklaring gekocht? Gebruik in dat geval de retourenvelop.
Wanneer reactie?
U krijgt zo snel mogelijk reactie, uiterlijk binnen vier weken. De meeste mensen krijgen in deze reactie direct te horen of ze 'rijgeschikt' zijn.
Uitgelicht
© CBR
